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Es muy habitual que los recién nacidos presenten ictericia (coloración amarillenta de la piel y las mucosas) en los días o semanas posteriores a su nacimiento. La ictericia puede convertirse en un problema de salud grave para los pequeños y es importante conocer a fondo las situaciones relacionadas con la lactancia materna que pueden hacer que el bebé tenga este exceso de bilirrubina en sangre.

¿Qué es exactamente?

Antes de nacer los bebés tienen más glóbulos rojos en sangre para poder obtener mejor el oxígeno que su madre les pasa a través de la placenta. Inmediatamente después de nacer, el bebé empieza a respirar por sí mismo y ya no necesita todos esos glóbulos rojos. Éstos deben ser eliminados de alguna manera. La bilirrubina es el subproducto de la descomposición de estos glóbulos, se elimina a través del hígado, que lo hace llegar al tubo digestivo del bebé y de ahí pasa a las deposiciones. Pero el hígado del bebé es inmaduro y no puede trabajar tan rápido y, por lo tanto, la bilirrubina se acumula en la piel, las mucosas y la esclerótica del ojo (la parte blanca del ojo).

¿Todos los bebés tiene ictericia?

Prácticamente la mitad de los recién nacidos sufren ictericia en un grado u otro. Lo que hay que valorar es en qué momento se produce para poder valorar si es fisiológica o patológica. La patológica aparece en las primeras horas de vida y está asociada a infección o incompatibilidad de Rh. Requiere medidas urgentes.

La fisiológica no es una enfermedad, y puede estar relacionada con la escasa ingesta de leche materna (ictericia por falta de leche materna) o por la ingesta de la misma (ictericia por leche materna).

¿Cuál es y porqué se produce la ictericia patológica?

Esta ictericia aparece durante las primeras horas de vida del bebé, y no está relacionada con su alimentación. Afecta aproximadamente a un 6% de bebés y se relaciona con infecciones graves, incompatibilidad de Rh, falta de oxígeno en el nacimiento, hemorragias, diversos síndromes… A pesar de que el bebé va necesitar una atención médica inmediata y adecuada, la alimentación del bebé puede ser leche materna.

¿Y la fisiológica?

De ictericia fisiológica diferenciamos dos tipos dependiendo del momento de aparición.

Cuando aparece a partir del segundo o tercer día de vida:

Este tipo de ictericia afecta a un 50% de niños nacidos a término y un 80% de niños prematuros. Es más común en ciertos grupos étnicos: chinos, japoneses, coreanos y sudamericanos. Se empieza a manifestar el segundo o tercer día de vida (con valores de bilirrubina entre 12-15 mg/dl) y, después del cuarto día de vida, comienza a disminuir. Se produce por un mal inicio de la lactancia materna o por una ingestión insuficiente de leche materna.

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